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广东公布基层医院一把手考核制度

来源:广州热线综合

时间:2018-05-23 09:17
广东公布基层医院一把手考核制度

近日,广东省卫计委发布《广东省基层医疗卫生机构院长(主任)目标管理责任制绩效考核指导意见》(以下简称《意见》),决定对辖区内乡镇卫生院院长(社区卫生服务中心主任)实行绩效考核,旨在充分调动院长(主任)作为机构第一负责人的主观能动性,促进基层医疗卫生机构公益性各项目标的实现。
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从考核内容上可以看到基层工作整体布局,考核院长其实也是在对基层医疗机构工作的全方位考核,和每一个人切身相关。
累积两次不合格,解聘!
《意见》提出对考核结果实行“三挂钩”,钩钩挂在心头肉上,一把手头顶的压力不小。
一挂钩:与个人聘任挂钩
年度考核不合格的,将由各县(市、区)卫生计生部门对其进行诫勉谈话;同一聘期内累计2个年度考核不合格的,由聘任单位对院长(主任)予以解聘。
二挂钩:与个人绩效考核奖励挂钩
年度考核为优秀和良好的,正职和副职都将得到不同程度的奖励。
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三挂钩:与机构绩效工资总量挂钩
前面两点主要是与院长(主任)自身利益直接相关,而这第三点将直接关系到整个医疗机构全体职工的生死存亡。几十甚至上百职工能不能吃饱,一定程度上得看负责人是否领导有方。
考核目标完成得好,绩效考核等次为优秀、良好,次年绩效工资总量可按规定给予核增;考核合格的不予核增;考核不合格的适当核减。
史上最严一票否决制
据悉,在考核中只要出现以下8项,直接视为全年考核不合格处理。“虚增或变相虚增门诊人数、住院人数及分解住院天数”将矛头直指部分基层医疗机构挂床行为,在考核中将被一票否决。
除此之外,“医疗机构医务人员发生医疗事故”作为其中一项,可以说是相当严格了。
负责人要下好这盘棋,还真得费尽心思。
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牢记十八项医疗核心制度
4月21日,国家卫生健康委员会发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》,要求各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
这次在考核指标上也得到体现,现场考核中将随机抽查在岗医务人员,落实医疗核心制度知晓率。
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家庭医生签约重点考核这些
从考核指标表中,可以得知,家庭医生签约服务主要考核重点人群签约率、签约协议完整率、签约居民服务知晓率及签约居民预约门诊率。大家在日常工作中可以根据轻重缓急,科学安排。
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严控抗菌药物使用
从政策走向来看,近期无论是国家还是地方层面,卫生计生行政部门都在采取行动重点规范抗菌药物使用。这次广东省下发的文件,表面上是对基层医疗机构负责人实行绩效考核,实则是对整个基层医疗,尤其是医疗质量与安全领域的大洗牌。
我们都看得到国内抗生素滥用的严峻形势,一是由于医务人员对于抗生素的使用不规范;另外一方面就是多种抗生素联用。这次考核将抗生素的使用上升到行政管理层面,不只是对负责人下达命令,更是对临床一线使用抗生素进行诊疗的医务人员提出了更高的要求。
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从考核指标体系中可以看到 ,抗生素2联及以上使用合格率作为核心指标赫然在目,这部分将作为重点抽查内容进行考核。临床上习惯使用抗生素的医务人员务必要引起重视,对好症、用对药,对患者健康负责。
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在抗菌药物使用上,《意见》制定了具体的指标,通过系统监测+线下抽查的方式,要求门急诊抗菌药物使用率不得超过35%,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊输液比低于30%,这个比例较全国整体来说并不低。
据全国抗菌药物临床应用监测网数据显示,我国目前门诊抗菌药物使用率已从2010年的19.4%下降到2017年的8.1%,住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%。取得这样的成绩和等级医院严控抗菌药物使用有密不可分的关系,所以好的经验值得在基层进一步推广。
在抗菌药物的使用率及门急诊输液比上施压,对引导抗菌药物正确使用能起到良性带动,改善基层滥用的情况。除此之外,门急诊原则上不需要输液的53种常见病多发病也将作为核心指标用来考核。
中医大显身手的时机到了!
输液被控制,抗菌药物也不能多用,服务转型升级将成为基层医疗机构面临的重大课题。就目前发展形势来说,中医药适宜技术开展是一条可行的新路子。
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考核指标明确提到了这一点,2018年以前中医适宜技术开展数量最少10种以上,2018年以后这个数字必须达到15以上。
可以预见,中医药领域在基层将持续保持蓬勃发展的态势,综合医院势必会重新认识到中医诊疗的重要性,花大力气投入到中医科室、项目及人才队伍建设上。中医药在基层的发展前途不可估量。
以上是笔者对《意见》的大体梳理,大家千万别认为这只是单纯意义上给机构负责人出的一道考题,其实通过对考核内容的梳理,我们不难发现,基层医疗工作冗杂、困难,光凭院长、主任一己之力很难打上高分,所以需要大家齐心协力,共同应战,在年底交上一份满意的答卷。
以下附全文
广东省基层医疗卫生机构院长(主任)目标
管理责任制绩效考核指导意见
根据《中共广东省委 广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》和《中共广东省委办公厅 广东省人民政府办公厅印发<关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见>的通知》精神,为进一步完善基层医疗卫生机构运行新机制,我省决定对政府办基层医疗卫生机构实行一把手目标管理责任制考核,加快形成科学合理的奖惩机制,确保基层医疗卫生机构坚持正确的发展方向,不断提升服务绩效、管理绩效,提高群众满意度。
一、基本原则
(一)坚持公益导向。坚持基层医疗卫生机构的公益性质,促进人人享有基本医疗卫生服务。
(二)坚持注重实效。通过实施目标管理责任制考核,实行奖惩结合,充分调动基层医疗卫生机构的积极性,确保管理绩效、服务数量和质量、合理用药、医疗费用控制和群众满意度。

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