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大医院要取消门诊?广州表示很淡定

来源:广州热线综合

时间:2018-07-17 09:41
大医院要取消门诊?广州表示很淡定

人口平均预期寿命,是反映一个国家和地区人民健康水平的重要指标。 2015年底,广州居民平均期望寿命达到81.72岁,根据广州“十三五”规划,至2020年,广州居民平均期望寿命将达到82岁以上。数字的背后,是近年来广州卫生健康事业一步步探索发展,把人民健康放在优先发展的战略地位,以公平可及、群众受益为目标,根据以人为本的一体化服务模式构建卫生服务提供体系,有力增强人民群众的获得感,切实提高保障与改善民生水平。

破解“看病贵”

破除“以药养医”居民医疗负担减轻

广州全市社保体系近年更趋完善,医疗保险覆盖率均达98%以上;深化医保支付方式改革,按病种付费数量扩大至149种;城乡居民大病保险最高支付限额提高至45万元/人,医疗救助年度救助金额最高可达35万元/人。

自去年7月15日零时起,广州地区公立医院综合改革正式启动,广州市行政区域内152家公立医院全部同时取消药品(中药饮片除外)加成,执行新的医疗服务价格政策,实现全市公立医院综合改革全覆盖,老百姓最先感受到基本破除“以药养医”。

改革启动后,公立医院门诊、住院费用药占比及次均门诊药费和次均住院药费均出现下降,市民群众的医疗负担总体减轻。

根据广州地区医院医疗费用监测点数据显示,7月15日~21日,门诊患者次均门诊费用274.1元,环比上升0.6%,但扣除医保报销的门诊诊查费后,门诊患者实际承担的次均费用比改革前有所减少。门诊患者次均门诊药费122.5元,环比下降8.8%。住院患者费用总体减轻近3个百分点。患者次均住院费用12085.1元,环比下降2.9%。其中患者次均住院药费3427.4元,环比下降9.5%。

这也仅仅是广州地区公立医院改革第一次调整医疗服务价格,包括药品零加成,其实目的是“腾空间、调结构”,因此市民群众对于医药价格下降的获得感可能不算大。为了更精准地体现医疗劳务价值,更多大检查、检验项目降价,在改革过程中,每个月监测医疗服务与收入体现、患者反应、医卫事业状况变化等,持续进行动态性调整医疗服务价格,包括医用耗材费用零加成等。

此外,广州全市社保体系近年更趋完善,比如持续推动社保扩面征缴,医疗保险覆盖率均达98%以上;深化医保支付方式改革,按病种付费数量扩大至149种;城乡居民大病保险最高支付限额从18万元/人提高至45万元/人,医疗救助年度救助金额最高可达35万元/人。

破解“看病难”

分级诊疗让就医秩序科学合理了

截至2017年底,与城乡居民医保门诊统筹政策实现无缝对接的花都区“一元钱看病”模式,累计就诊910.14万人次,为百姓实实在在减负1.4086亿元。

就医体验的头号痛点,就是各种排队,挂号、候诊、缴费、检查、取药……一次看病花个半天时间,丝毫不在话下。不过在越秀区华乐街居民华姨看来,看病还是可以不难的,“只要别动不动小病都挤到大医院找专家”,华姨说。

自从2015年4月1日起,广州市全面实施社区首诊和双向转诊的就医管理政策,华姨和街坊们开始改变看病习惯,跟身边的社区医院医生熟络起来。“我需要不时做做中医康复理疗,只要在社区医院的微信号上预约,准时去,做完就走,哪用以前那样辛苦排队挂号又排队一两个钟头等治疗。”

这是广州近年来着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局,进一步明确各级各类医疗机构的功能定位的成果。

《广州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案》的印发实施,以医疗联合体建设为抓手,以家庭医生签约服务为切入点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,不断完善服务网络、运行机制和激励机制,促进医疗人才和城市医疗资源下沉,大力提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度,形成科学合理的就医秩序,建立符合广州实际的分级诊疗制度,促进了基本医疗卫生服务的公平可及。

全市各区组建了75个医联体,超过九成的社区卫生服务中心、超过八成的镇卫生院开展家庭医生签约服务,强化了基层全科医生健康守门人的职责。正是分级诊疗体系加快建设,仅医联体建设体系中就增加床位1.27万张、总数达8.17万张。

“三级医院该不该取消门诊”,最近一两年,该话题在全国掀起热议潮,不过广州老百姓却“淡定”得多。

就连花都区的乡村居民也不追求去大医院“挤破头”,他们足不出村就可诊治小病,大病有医生帮转送救治。一般常见病、多发病大多只需1块钱,药费诊费全免;“镇招村用”的医生们则是由正规医学院毕业、有编制的大学生乡医,不仅技术水平高,平均年薪超20万元的待遇也让医生安心留在基层工作。截至2017年底,与城乡居民医保门诊统筹政策实现无缝对接的花都区“一元钱看病”模式,累计就诊910.14万人次,为百姓实实在在减负1.4086亿元。广东将在全省推广基层医改的“花都模式”。

聚焦“医养融合” 老人安心子女放心

近年来,广州养老服务改革持续推进,医养融合加快发展,全市养老床位增至6.2万张,每千名老人拥有养老床位40张,其中公办养老机构护理型床位占78%。

“我是放弃住海珠的家,与老伴搬至黄埔来的”,88岁的黄经仪婆婆说,入住黄埔区老人院,享受到全国首创的“上居下医、医养融合”服务,以后安享晚年无忧了。

老人院与旁边的广州医科大学附属第五医院联合,已经救了黄婆婆中风的老伴5次性命,至今依然行动自如、生活自理。

黄埔区老人院自建成之日起就是全广州最大的区级公办养老机构,足足有1200张床位。广医五院周新科院长介绍说,广医五院承担了黄埔区老人院的医疗保障服务,将老年康复病区设在养老院楼下,使老人们下楼就能看病、康复、治疗,“这种医养模式,让子女非常放心。”专职服务的医生多达十多位,每周定期到老人床边巡诊;发现病情有点严重或者控制差,就到楼下四层共有60张床位的楼内住院部,治愈了再回楼上住;而患上重病的老人,就移到院本部来抢救治疗。科学合理统筹养老和卫生两方面资源,实现养老和医疗康复资源共享,更好地满足老年人的医疗服务需求,将“老有所医”的理念落到了实处。

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