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无症状心肌缺血不容忽视

来源:广州热线综合

时间:2018-05-19 14:00
无症状心肌缺血不容忽视

     无症状心肌缺血(SMI)又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血,它是冠心病的一种特殊类型,由于没有胸闷、胸痛  等心肌缺血的症状,会让患者忽视疾病的存在,但是心肌已经处于缺血的危险状态,常常发生意想不到的并发症如急性心肌梗死,甚至猝死,猝死可以是首发临床表现。

   无症状心肌缺血与不良生活方式

   据调查,在中年男性中(一般人群)SMI占2%~5%。在冠心病的各种类型中,SMI广泛存在,其发生率甚高。流行病学的研究表明,SMI的发作增加致命性心律失常和急性心肌梗死的危险性,增加猝死率。慢性病患者(肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等)是SMI的高危人群,其发生机制与不良生活方式相关性占居60%,这些不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(油多、肉多、酗酒、蔬菜水果摄入不足)、静坐少动及熬夜加班等。

   无症状心肌缺血及早发现是关键

   SMI的临床表现:胃部不适、心悸、头晕、乏力等不典型症状,也许是SMI的首发症状,往往是心律失常引起。SMI还可表现为活动后气短。老年人、糖尿病患者症状不典型,可完全没有胸闷、胸痛等症状,而表现为活动后气短,易被误认为心功能不全。特别指出的是,糖尿病患者SMI发病率明显升高,无痛性心梗的病例很多,要引起重视。

   SMI的诱因有多方面,像劳累、生气或者特别高兴、寒冷天气在外面迎风行走、习惯性便秘等,都是非常重要的诱因。

   SMI及早发现是关键,当出现胃部不适、心悸、头晕、乏力、活动后气短等情况时及时去医院就诊,做心电图及24小时动态心电图检查。为了及早发现SMI患者,建议对吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸、静坐少动及熬夜加班等SMI高危人群,每年与体检同时进行24小时动态心电图检查,及早筛查出SMI,及早采取干预措施,避免严重并发症的发生。

   SMI的预防和治疗

   SMI发生在各种类型的冠心病患者中,由于没有任何症状延误掩盖病情,临床上30-40岁之间的中青年突发心肌梗死的大有人在,SMI与不良生活方式的相关性占居60%,所以改变不良生活方式成为预防措施的当务之急。

   最好的药物就是食物。中国居民膳食指南2016版营养调查资料显示,我国居民肉类食品摄入量逐年增高。2010-2012年中国居民营养与健康状况调查结果表明,目前我国居民鱼、畜禽肉和蛋类摄入比例不适当,畜肉摄入过高,鱼禽肉摄入过低。鱼、禽、蛋和瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A、B族等,但有些含有较高的脂肪和胆固醇。鱼和禽类脂肪含量相对低,蛋类各种营养成分齐全,吃畜肉应该选择瘦肉,其脂肪含量较低。

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