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住院15天必须出院? 有广州市民已经历5年“被出院”

来源:广州热线综合

时间:2018-06-27 14:41
住院15天必须出院? 有广州市民已经历5年“被出院”

 长期被诟病的“分解住院”“15天被出院”问题,今年年初终于“守得云开见月明”,迎来了“按病种分值付费”的改革。

  不过,时隔半年,医保病人“被出院”的尴尬依然存在。家住广州天河的范先生最近几个月辗转了5家医院,如今再次面临“被出院”;家住广州荔湾的黄女士已经被“15天出院”困扰了整整5年,如今每月还要担心父亲接下来该转去哪家医院。

  今年广州市两会期间,有人大代表曾就该问题提出建议,记者近日向广州市人大常委会申请公开相关部门对该建议的答复,目前尚未得到回复。

  家属称住院时间被限制

  范先生的女儿说,今年2月底,父亲因神经脑梗塞住进中山大学附属第一医院,在ICU病房住了20天后,转到普通病房。待病情逐渐稳定,医护人员告知:“医保超出限额了,需要转院治疗。”于是,4月初,范先生被转入广州市第一人民医院,其间脑梗再发,肺部情况也越来越差,再次进入ICU病房。

  据范小姐说,此后,范先生又分别被转诊到中山大学附属第三医院、广东省第二中医院和广州市仁爱天河医院,在每家医院待的时间8-40天不等。“目前所就医的广州市仁爱天河医院也说,父亲需要于本月内离开医院,我们还在联系下一家医院。”范小姐说,“到达医保限额”是“被出院”的普遍理由,部分医院会帮患者联系下一家医院,但更多时候需要家属自行联系。由于范先生的医保属于“居民医保”而非“职工医保”,限额相对后者更低,有的医院告知医保限额为7000元,有的则为5000元,由此能够留院治疗的时间也更短。

  荔湾区黄女士的父亲今年86岁,患有中风后遗症、血管性痴呆、心梗等疾病。父亲从2013年住院至今,黄女士对“15天被转院”深有体会,“有些医院在病人入院时就会告知能住14天或15天,会问你接下来准备去哪家医院。大部分医院都规定,从该家医院出院后,至少要转两家其他医院,第三轮才能重新转回来。有的医院甚至规定,一年内不能在同一家医院住6次以上”。

  对出院标准双方难统一

  “被出院”一直受争议,不排除医院与家属对病人出院标准意见不一。同时,在部分热门科室“一床难求”的同时,存在个别患者病情已经稳定,应出院到康复机构继续治疗却长期滞留的情况。所以,有的医院用15天这个槛,来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。

  这些年来,黄女士带着父亲在二甲及二甲以下医院辗转,也认识了不少医生,“有医生说,即便是他们的父母生病了,也不得不这样(转院),超过15天不转院要被扣奖金。”她说:“不断地找医院,家属真的很累,每次转院都像搬家一样。转到新医院,病人又要重新抽血、重新检查。”

  在这种“畸形”现象下,催生了医院附近的“转院一条龙”服务,“野鸡”面包车接送病人转院,每次收费200-300元。

  范小姐告诉记者,患者转院时,会将上家医院的“出院小结”提交给下家医院,但医生对病人始终没能跟踪到底,治疗方案和用药情况都难以衔接,她父亲同样经历多次重复的检查,包括抽血、拍片、化验等。但她暂不考虑留在原医院进行自费医疗,因为父亲患的是慢性病,需要长期治疗,且费用较高,如果不是特别危急,仍然会选择公费医疗。

  记者分别致电咨询,广州市仁爱天河医院、广州市第一人民医院均否认存在“因医保限额要求病人出院”的情况;中山大学附属第三医院的康复科相关负责人则表示,广州户口病人的医保限额通常为一万元左右,但该院住院病房负责人却说“不方便透露”;中山大学附属第一医院和广东省第二中医院均表示,详情请咨询广州医保局,并说医院都是按照医保局的规定来实施的。

  都是“医保限额”惹的祸?

  两年前,广州市曾有政协委员关注“15天被转院”问题,“哪怕你大病未愈,甚至病情危重,但只要你是医保病人,你住院够十天半月,就要被出院或转院。为什么?医保局把医保限额下达到医院,医院把限额分解到科室,又把指标下达到医生,医生执行时也很无奈”。

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